Çıkıntılar, fıtıklar, osteokondroz - teşhis konulduğunda hastalar konservatif tedavi yöntemlerini düşünmeden hemen cerraha koşarlar, ancak bu yanlıştır.
İstatistiklere göre insanların %84'ü hayatlarında en az bir kez sırt ağrısı çekiyor. Omurga ve çevresindeki kaslar kas-iskelet sisteminin bir parçasıdır. Sonuç olarak, hasarlarına sıklıkla baş ve vücut büküldüğünde veya döndürüldüğünde ortaya çıkabilen ve dinlenmeyle hafifleyen ağrı eşlik eder. Anatomik olarak omurga, alternatif omurlar ve omurlararası disklerle temsil edilir. İkincisi zamanla dejenerasyona maruz kalır, bu da çıkıntı ve fıtık oluşumuna yol açar. Bu yapıların kendileri ağrıya neden olabilir veya komşu yapıların (sinir kökleri ve omurga bağları) sıkışması nedeniyle ağrıya neden olabilirler. Bazı durumlarda omurilik kanalında (omuriliğin bulunduğu boşluk) stenoza (daralmaya) neden olabilirler.
Diğer şeylerin yanı sıra omurlar, intervertebral diskten daha sert bir yapı olan eşleştirilmiş faset eklemlerle birbirine bağlanır. Vakaların %15-65'indeki hasarları sırt ağrısına neden olur. Bel ağrısının %30'a kadarı, sakrum ve pelvik kemikleri birbirine bağlayan eşleştirilmiş bir yapı olan sakroiliak eklemdeki hasardan kaynaklanır. Sonuçta herhangi bir tahriş etrafındaki kasların tonusunu artırır ve bu da zamanla ayrı bir miyofasiyal sendroma neden olur.
Kural olarak, fiziksel aktivite, özellikle belirgin veya yoğun olduğu durumlarda veya doğal olmayan bir pozisyonda yapıldığında veya örneğin araba sürerken veya masa başında uzun süre zorunlu bir pozisyona maruz kalmayı gerektirdiğinde sırt ağrısına yol açar. Yükün şiddeti her zaman göreceli olduğundan, kişinin vücut ağırlığı ve fiziksel uygunluğu büyük önem taşımaktadır.
Gelişiminin nedenleri nelerdir?
Osteokondroz gelişiminin nedenlerini net bir şekilde adlandırmak imkansızdır, ancak bu hastalığın ortaya çıkmasına katkıda bulunan bir takım faktörler tespit edilebilir: zayıf fiziksel gelişim, vücuttaki metabolik bozukluklar, genetik yatkınlık, yanlış duruş, tek pozisyonda uzun süre kalma (örneğin, bilgisayar monitörü önünde, araba kullanırken), fiziksel hareketsizlik, aşırı yumuşak yatak, düz ayaklar. Kural olarak, bu nedenler yetersiz beslenmeyle birleştirilir.
Sırt ağrınız varsa ne yapmalısınız?
En önemli kural kendi kendine ilaç vermemek!
Başlangıçta bir nörolog veya beyin cerrahı ile randevuya gelmeniz gerekir. Doğru bir tanı koymak için, mutlaka omurganın röntgenini ve tomografiyi (manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi) içeren hastanın kapsamlı bir muayenesi gereklidir. Belirli bir çalışmanın atanması, yalnızca spesifik klinik tabloya dayanarak ilgili doktor tarafından yapılmalıdır.
Spinal osteokondrozun ilaç tedavisi sadece ağrının giderilmesini değil aynı zamanda mümkünse kök nedenlerin ortadan kaldırılmasını da içerir. Doktor karmaşık tedaviyi (ilaç tedavisi, fizyoterapi, akupunktur, balneoterapi) reçete eder.
Osteokondroz için kapsamlı terapötik bakım, beslenme ve yaşam tarzının düzeltilmesini (sağlıklı ve aktif yaşam tarzı, optimal miktarda beden eğitimi), bazı durumlarda kıkırdak dokusunun durumunu iyileştiren kondroprotektör grubundan ilaçların reçetesini içerir.
Omurganın dejeneratif-distrofik hastalıklarının cerrahi tedavisinin ana endikasyonu, 4-6 hafta boyunca konservatif ilaç tedavisinin etkisizliği, inatçı ağrı sendromu ve ayrıca bazı durumlarda idrar kaçırmanın eşlik edebileceği bacaklarda artan zayıflıktır. Bu tür durumlarda zamanında ve yanlış tedavi, sakatlık da dahil olmak üzere bir takım istenmeyen sonuçlara ve komplikasyonlara yol açabilir.
Sırt ağrısı en yaygın olanı olarak kabul edilir. Uzmanlar bunu insan anatomisinin özellikleriyle açıklıyor. Mesele şu ki, omurga bir insanın hayatı boyunca strese maruz kalıyor: çocuklukta ayağa kalktığı andan ölümüne kadar. Omurga yıpranır ve er ya da geç hemen hemen herkesin bununla ilgili sorunları olur. Sırt ağrısı için en sık konulan teşhisler “osteokondroz” ve “siyatik” olmakla birlikte, hastalar genellikle doktor tavsiyesi almadan bu teşhisleri kendileri koyar ve tedaviyi kendileri reçete ederler. Ancak herkes tarafından duyulmuş gibi görünen bu teşhislerin arkasında bile çoğu zaman yalnızca deneyimli bir uzmanın tespit edebileceği nedenler vardır.
Orada ne acıyor?
Ağrının büyük çoğunluğu (yaklaşık %95) kaslar, bağlar ve eklemlerle ilişkilidir. Buna halk arasında sırt gerilimi denir. Bu ağrılar rahatsız edicidir ancak tehlikeli değildir ve çoğu durumda 2-3 gün içinde kendiliğinden geçer.
Ağrının %3-4'ü radikülopati (radikülit) - omurilik kökünde hasar ile ilişkilidir. Genellikle fıtık nedeniyle hasar görür. Basıya bağlı oluşan şişlik ortadan kalkınca ağrı da ortadan kalkar.
Sırt ağrısının% 1-2'si, omurganın yaralanmaları veya inflamatuar hastalıkları, onkolojik süreçler, kardiyovasküler sistem veya gastrointestinal sistem hastalıklarından kaynaklanır ve burada ağrı sendromu sırta yayılabilir. Bu en tehlikeli sırt ağrısı türüdür. Bu tür patolojileri dışlamak için mutlaka bir doktora danışın.
Tereddüt edemezsin
Tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyduğunuzun ana göstergesi ağrının düzenliliğidir. Eğer zaman zaman kramp girerse büyük olasılıkla endişelenecek bir şey yoktur. Eğer düşük ya da orta şiddetteki ağrı sizi amansızca rahatsız ediyorsa tereddüt edemezsiniz. Ağrıya ateş artışı eşlik ediyorsa veya tedavi sırasında ağrı sendromu artıyorsa acilen doktora başvurmak gerekir.
Ağrı türleri
Doktorlar, çoğunlukla sırt bölgesinde hissedilen 3 tür ağrıyı tanımlar. Doktorun görevi, kendisiyle temasa geçen hastayı rahatsız eden ağrının tam olarak ne tür olduğunu belirlemektir, çünkü her biri özel olarak kendi yöntemiyle tedavi edilecektir.
Nosiseptif ağrı veya basitçe söylemek gerekirse, reseptörlerdeki - ciltte, kaslarda, bağlarda, eklemlerde - ağrı en yaygın olanı olarak kabul edilir. Buna neden olan nedenler genellikle röntgen veya bilgisayarlı tomografide görülmez. Bu durumda uzman, hastanın tarif ettiği semptomlara dayanarak tanı koyar. Kas spazmlarının nedenleri, örneğin bir kişinin ağır bir şeyi kaldırması, aniden eğilmesi veya sıcaklık değişimi (yaygın bir örnek klimadır) gibi fiziksel efor olabilir. Bu tür ağrılar iki tür ilaçla tedavi edilir.
Akut ağrı, ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar ve kas gevşeticilerle tedavi edilir. Bu durumda başka bir tedavi olamaz. Ağrı sendromu hafiflediğinde hastaya fiziksel egzersiz yoluyla kasları güçlendirmesini öneriyoruz. Bu, gelecekte hastalığın hem tedavisi hem de önlenmesidir.
Egzersiz sadece kasları güçlendirmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda vücutta endorfin, serotonin ve norepinefrin üretilmesine de yardımcı olur. Bu maddeler kişinin ağrı eşiğini yükseltir ve depresyonu hafifletir.
Nöropatik ağrı veya sinir ağrısı, halk arasında bu hastalık daha çok siyatik olarak bilinir. Bir kişide bu tür ağrı, özellikle vertebral fıtık büyüdüğünde ve sinir uçlarını sıkıştırdığında ortaya çıkar. Aynı zamanda uzmanlar, röntgen veya MR'ın omurgada fıtık veya başka bir tür aşınma olduğunu ortaya çıkardığı ancak bunun siniri etkileyecek kadar önemli olmadığı durumlarda hastaları ve tüm meslek camiasını yanlış tanıya karşı uyarıyor. Ağrının gerçek nedenini dikkatlice anlamak gerekir. Suçun kas spazmı olması mümkündür ve bu tamamen farklı bir ağrı türüdür ve tedavisi de farklı olacaktır. Osteokondroz olarak kabul edilen şey yalnızca ağrı olarak kendini göstermekle kalmaz, aynı zamanda normdur.
Osteokondroz vücudun yaşlanmasının bir belirtisidir. Ancak “osteokondroz” ve “ağrı” aynı şey değildir. Kemik dokusunda neredeyse hiç sinir ucu bulunmadığından, çıkıntılar (fıtıklaşmış bir intervertebral diskin ilk aşaması. - Yazar) veya fıtıklar kendi başlarına zarar veremez. Hatta çalışmalar yapıldı: Farklı yaşlardaki insan gruplarına MR çekildi - çoğunlukla sırt ağrısı şikayetiyle hiç doktora başvurmamış olanları seçtiler, ancak fıtık ve osteokondrozları olduğu tespit edildi.
Ek olarak doktor, hastaların tedavi gördüğü ve osteokondrozun resimde kalmasına rağmen ağrılarının kaybolduğu durumlara örnekler veriyor. Osteokondroz günümüzde lokal olarak kullanılan bir kavramdır.
Osteokondroz kelimesinin hiç kullanılmadığı ülkeler var. Geçen yıl resmen bu teşhisin önceki nesil nörologlar tarafından konulduğunu söylediler. Yurt dışında bir hasta randevuya gelip sırtının ağrıdığını söylediğinde kendisine spesifik olmayan sırt ağrısı tanısı konulur ancak kişinin kaslara stres yüklediği anlaşılır.
Uzmanlar çoğunlukla ağrının radikülitten kaynaklandığını ve sinir boyunca bacağa yayılan sırt ağrısı şeklindeki bir semptomun spazmından kaynaklanmadığını doğrular.
Sinir ağrısı aynı zamanda diyabet ve uçukların neden olduğu komplikasyonlardan da kaynaklanabilir. Diyabetli hastalar genellikle ağrıdan şikayet ederler çünkü bu hastalık sinir sistemine zarar verir. Postherpetik nevralji, hasarlı sinir boyunca döküntü çizgileri ve buna bağlı olarak ağrı ile karakterizedir. Sinir ağrısını tedavi etmek için özel ilaçlar vardır.
Nöropatik ağrının tedavisinde antiepileptik ilaçlar ve antidepresanlar kullanılır. Bu tür ilaçların adının çoğu zaman hastaları korkuttuğu söylenmelidir, bu nedenle onlara ağrı eşiğini artıran şeyin antidepresanlar olduğunu açıklamak önemlidir. Bunlar ağrı yönetiminin standartlarıdır.
Psikojenik ağrı veya kronik. Bu tür ağrılar insan vücudundaki fiziksel değişikliklerden değil, zihinsel durumundaki değişiklikten kaynaklanır. Bu durumda semptomlar hastaya uzun süre eziyet eder. Bu durumda, kural olarak, ağrıyan sadece sırt değildir.
Bazen insanlar gelir ve şöyle derler: "Her şey ağrıyor - başım, sırtım - sürekli. Ağır bir şey mi kaldırdılar diye soruyorsunuz? Hayır! Ve net bir lokalizasyon yok. Bu durumda hastanın ağrı eşiğinin düşük olduğu ve beyinde bulunan ağrı analiz cihazının sürekli kendini hissettirdiği sonucuna varabiliriz. Böyle bir hastada her şey ağrıyı tetikleyebilir: aşırı çalışma, stres, korku hissi.
Ağrı kesiciler bu durumda yardımcı olmayacaktır. Kronik ağrısı olan hastalar için uzmanlar genellikle antidepresan ve egzersiz önermektedir, ancak bazen bir psikolog veya psikiyatristin yardımıyla nedeni bulmak yeterlidir.
Altı aydır sırt ağrısından şikayetçi olan genç kadın, acı çektiğini söylüyor. Bir psikoloğa gitmesini ve beden eğitimine gitmesini önerdim. Birkaç gün sonra hiçbir ilaç almadan tamamen sağlıklı bir şekilde geri döndü. Psikolog, ağrının nedeninin stres olduğunu anlamasına yardımcı oldu: aile sorunları vardı ve beden eğitimi rahatlamasına yardımcı oldu.
evdeEn etkili çözüm oral antiinflamatuar ilaçlardır. Sadece aşırıya kaçmayın; yalnızca ilk seferde güvendedirler. Bu tür ilaçlar uzun süre kullanıldığında mide mukozasında ülsere ve kanamaya neden olabilir. Geleneksel evde tedavi - steroid olmayan merhemler - yalnızca ek bir önlem olarak kullanılabilir. Zararsızdırlar ancak etkisizdirler. Korse giymek de rahatlama sağlar; sabitleme omurgayı rahatlatır, spazmları hafifletir ve ani hareketleri sınırlar. Sadece korse sıradan olmalı - elastik olmalı ve ısınmamalıdır.
Tedavinin üç gün içinde bir etkisi olmazsa, antiinflamatuar enjeksiyonlarla blokaj uygulayacak bir doktora danışmalısınız. Spazmları hafifleterek ve kasları gevşeterek ağrı anında ve sıklıkla sonsuza kadar ortadan kalkar.
Yasaklı!
Banyo ve masaj kesinlikle yasaktır. Şişliği ve ağrıyı artırırlar.
Gazetedeki ilanlar aracılığıyla masörlerle iletişime geçin. Manuel terapi, her uzmana karşılık üç yüz şarlatanın bulunduğu bir alandır. Gerçekten iyi bir doktor bulmak istiyorsanız sertifikalı uzmanların çalıştığı sertifikalı kliniklerle iletişime geçmelisiniz.
Doğru tedavi taktiklerini hemen belirlemek önemlidir. Bu bir nörolog veya beyin cerrahı tarafından yapılmalıdır. Sırtınızı kendi başınıza tedavi etmek tehlikelidir. Beyin cerrahisi bölümündeki hastaların yüzde 30'u evde tedavi yöntemlerini denedi ve sonunda hastane yatağına düştü.
Haplar yardımcı olmadığında
Terapist veya nörolog tarafından verilen ilaç tedavisi 3-6 ay içerisinde sonuç vermezse ve ağrı hastaya eziyet etmeye devam ederse doktor hastayı başka bir uzmana sevk etmekle yükümlüdür. Bazı durumlarda fizik tedavi önemli ölçüde yardımcı olabilir. İlk iki ağrı türü için uygundur: reseptörlerde ve sinirlerde. İlaçlara alerjisi olan veya mide sorunları olan hastalara da fizyoterapi reçete edilir.
Bu nedenle tedavi gerçekleşir ancak etkisi olmaz; hastalar genellikle ciddi vakalarda, depresyonla bize geliyorlar, bu nedenle onların tedavisine, çeşitli uzmanların dahil olduğu multidisipliner bir yaklaşımla yaklaşıyoruz: nörologlar, psikologlar, fizyoterapistler, beyin cerrahları.
Rus meslektaşlarından ödünç alınan yerli fizyoterapistlerin kullandığı teknikler arasında interstisyel elektriksel stimülasyon. Prensibi, tek kullanımlık özel bir iğne-elektrot aracılığıyla akımın cilt bariyerini aşarak doğrudan ağrı kaynağına uygulanmasıdır. Çıkıntı ve fıtık dahil olmak üzere bu prosedürün reçete edildiği teşhisler. Uzmanlara göre işlem rahat ve ağrı kesici gerektirmiyor. Etki genellikle ilk işlemden sonra hissedilir. Toplamda 3'ten 6'ya kadar atanırlar.
Ayrıca, kullanılır lazer tedavisi. Bu teknik aynı zamanda hastalara kardiyo dahil çeşitli uyarıcılarla reçete edilebilmesi ve herhangi bir arıza meydana gelmesi endişesinin olmaması nedeniyle de kullanışlıdır. Lazer sadece omurga problemleriyle ilişkili hastalıkları tedavi etmek için değil, aynı zamanda daha önce tartışılan diyabet ve uçuk komplikasyonlarının tedavisinde de kullanılıyor.
Lazer iyi iyileşmeyi destekler. Ayrıca cihaz, omurganın kendisindeki mikro dolaşımı iyileştirir ve bu sayede disklerin beslenmesi artar. Sonuç olarak şişlik ve iltihap hafifler ve buna bağlı olarak ağrı da kaybolur.
Abluka
Tıpta “abluka” kavramı yeni değil. Şiddetli ağrı için, Sovyet zamanlarından beri hastalara ağrının doğrudan bulunduğu bölgeye enjeksiyonlar reçete edilmektedir. O zamandan bu yana yerel kliniklerde çok az değişiklik oldu. Bu arada, uluslararası tavsiyelere uygun olarak, bu prosedürlerin, süreci gerçek zamanlı olarak izlemenizi sağlayan özel ekipmanlar kullanılarak, tamamen kontrol altında yapılması gerekmektedir. Başarısız bir enjeksiyonun sonuçları çok farklı olabilir: En iyi ihtimalle, yanlış yere uygulanan ilaç istenen etkiyi vermeyecektir; en kötü ihtimalle ciddi komplikasyonlarla doludur.
İlaç radyolojik kontrol altında uygulanmalıdır: floroskopi, CT, MRI, ultrason, çünkü ilaç özellikle ağrı kaynağının olduğu bölgeye uygulanır. Doktor yanlış yere giderse, bu hem hastada solunum durması hem de tam spinal anestezi ile doludur.
Ablukanın özü, birkaç aydan altı aya kadar uygulanan ilacın, sinir impulsunun iletilmesinde rol oynayan sinir boyunca dürtü yayılmasını engellemesidir. Bu işlem kalıcı bir etkiyi garanti etmese de hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde artırır: Kişi bir süreliğine ağrılarını tamamen unutur, huzur içinde uyuyabilir veya işine devam edebilir.
Cerrahi – ağrı kesici
İlaçlar yardımcı olmadığında - ne haplar ne de enjeksiyonlar, fizik tedavi etkisiz olduğunda beyin cerrahları kurtarmaya gelir. Modern teknolojiler, bu uzmanların yıllardır bu durumdan muzdarip olan hastaları ağrısız bir şekilde hayata döndürmelerine olanak tanıyor. Pek çok teknik var: Vücuda en az müdahale gerektiren manipülasyonlardan, vertebral protezlerle yapılan karmaşık cerrahi operasyonlara kadar.
Siniri sıkıştıran fıtıklar için en yaygın ve etkili yöntemlerden biri sözde radyofrekans ablasyonu. Özünde bu bir tür ablukadır, ancak ağrıyı yalnızca geçici olarak hafifleten bir ilaç yerine sorunu tamamen çözebilecek bir elektrik akımı kullanılır. Ablasyon genellikle blokajlardan sonra yapılır, bu sayede doktorlar hangi sinirin etkilenmesi gerektiğini net bir şekilde anlayabilirler. İşlem hem ücretli hem de kotalı olarak sağlanmaktadır.
İşlem 20 dakika içerisinde gerçekleştirilir. Adı operasyondur ama aslında lokal anestezi altında, daima özel cihazların kontrolünde yapılan cerrahi bir işlemdir. İlk olarak, ağrı sendromu yeniden üretilir ve eğer hasta bunun tam olarak genellikle yaşadığı acı olduğunu doğrularsa, bir nabız deşarjı uygularız - ve tabiri caizse ağrı kapanır.
Özel durumlarda yöntemler kullanılır nörostimülasyonbir elektrotun implantasyonu dahil. Hasta ameliyata alınır: Cerrah, ağrının olduğu bölgeye, ağrı dürtülerini gerçek zamanlı olarak bastıracak küçük bir cihaz yerleştirir. Hastalar bu işlemi belirli bir kotaya göre alırlar.
Çeşitli cerrahi müdahalelerin zaten gerçekleştirildiği, ancak ağrı sendromunun bir dereceye kadar devam ettiği durumlar vardır, ardından stimülatörü ilk önce test modunda kurarız ve istenen etki elde edilirse kalıcı olarak kurarız. Bu küçük bir kesi ile yapılan bir operasyondur. Tek şey hastanın periyodik olarak test kontrolüne gelmesi gerekecektir.
Neyi riske atıyoruz?
Ameliyatın ertelenmesine ya da tamamen reddedilmesine yol açan risk, birçok hasta tarafından fazlasıyla abartılıyor. Beyin cerrahisinde operasyonun etkinliğini ve sonrasında hangi semptomların kaybolacağını ve hangilerinin kalacağını doğru bir şekilde hesaplamayı mümkün kılan teknolojiler bulunmaktadır.
Ameliyattan sonra ağrının geri gelme ihtimali %1-1,5'u geçmez. Başka yerlerde de fıtıklar ortaya çıkabilir, ancak bu bir komplikasyon değil, genellikle genç, disiplinsiz hastalarda bulunan hastalığın yayılmasıdır. Ağrı geçer geçmez normal yaşam tarzlarına geri dönerler: araba kullanmak, antrenmana devam etmek. Ancak bunu yapmak kesinlikle imkansızdır.
Her şeyin sorumlusu osteokondroz mu?
Osteokondroz, intervertebral boşlukta kronik bir dejeneratif-distrofik değişikliktir. 25 yaşın üzerindeki tüm insanlarda osteokondroz belirtileri vardır. Osteokondrozdan kaçınmak imkansızdır ancak sırt ağrısının nedeni olan komplikasyonlarından kendinizi koruyabilirsiniz.
Neden bu ve başka türlü değil?
Tedavi için zaman, çaba ve para harcamak gerekli mi: haplar, enjeksiyonlar, fizyoterapi, eğer hemen küçük bir ameliyat geçirebilir ve acıdan tamamen kurtulabilirseniz? – Bu, hastaların son zamanlarda giderek daha sık sorduğu bir soru. Cevap genellikle açıktır: evet, gerekli! Gerçek şu ki, doğru teşhis ve uygun tedavi ile yalnızca birkaç ameliyat gerçekleştirilebilir. Geri kalanı bakımın ilk aşamalarında ağrıdan kurtulur - ortalama olarak her aşamada hastaların% 30'u elenir.
Görüntüde bir çıkıntı veya fıtık gören insanların, bakımın önceki aşamalarındaki uzmanları atlayarak hemen bir cerrahın yanına koşması bir hatadır. Değişikliklerin küçük olduğu durumlarda ameliyat gerekli değildir. Dahası, doğru yaşam tarzıyla (fizik tedavi yapmak, yüzmek, vücut ağırlığınıza dikkat etmek) osteokondrozu olan bir kişi kendini sağlıklı hissedebilir ve ağrı hissetmeyebilir.
Her aşamada hastaya doğru tanının konulması ve doğru tedavinin reçete edilmesi önemlidir. Bu ancak kolektif olarak başarılabilir. Ayrıca, yabancı deneyim örneğini kullanarak, bir algolog gibi yeni bir uzmanlığın tanıtılması da önerilmektedir - bu, ağrı konusunda uzmanlaşmış bir tür terapist, nörolog ve girişimsel anestezi uzmanı bilgisine sahip, konuyu ameliyata getirmeden tedavi edebilen, ancak cerrahi müdahale hala kaçınılmazsa, hastayı derhal beyin cerrahlarına transfer edecek bir doktordur.